Блог

Если обращаться к специалистам, с кого лучше начать?

К кому обратиться, если вы заметили у ребенка проблемы с развитием, настроением или поведением

Если поведение ребенка вызывает у вас вопросы, не стоит ждать, пока всё пройдет само собой. Со временем проблема может усугубиться, и справиться с ней будет сложнее. Лучше сразу обратиться за консультацией к специалистам: педиатру, неврологу или психологу.

Давайте разберемся, к кому из врачей в каких случаях стоит идти.

Когда обращаться к педиатру

Многие думают, что к педиатру нужно идти, только если у ребенка температура, кашель или болит живот. Однако на прием можно записаться и в том случае, если у ребенка есть проблемы с речью, поведением или обучением. Или вы заметили, что его развитие не соответствует норме. Записаться к врачу можно по ОМС или платно — как вам удобнее.
Допустим, ребенок пошел в школу, но с программой справляется плохо. Не может запомнить таблицу умножения и дни недели, путается в определении цветов. Учителя отмечают, что он очень медленно пишет, пропускает буквы. Ему сложно запомнить и повторить информацию.

Проблема может быть связана с задержкой психоречевого развития, дефицитом йода в организме или попыткой привлечь внимание родителей.
Педиатр поможет определить направление, в котором нужно «копать». Он проведет первичную диагностику, назначит анализ крови на витамины и гормоны, УЗИ сосудов головного мозга. При необходимости направит ребенка дальше по цепочке: к логопеду, неврологу или психологу.

Когда ребенку нужен невролог

По системе ОМС к неврологу направляет педиатр. В платных клиниках к специалисту можно записаться напрямую.

Вот случаи, когда нужно показывать ребенка неврологу:

  • Головные боли, головокружения, обмороки.
  • Приступы агрессии и аутоагрессии — например, если ребенок бьется головой об стену.
  • Нарушения речи — например, малыш стал заикаться.
  • Откат в умениях: ребенок уже ел ложкой и вилкой, держал карандаш, а теперь у него это не получается.
  • Есть трудности в общении со сверстниками, близкими.
  • Появились тики, нарушение координации — ребенок стал шататься, часто падать, неуверенно двигать руками.
Бывает, что ребенок играет в однообразные игры: выстраивает кубики в ряды, кружится на месте, подергивает коленом. Ему неинтересно катать машинки и копаться в песке. Он старается избегать общения с родителями и сверстниками. Часто пугается, плохо спит, а по ночам ему снятся кошмары.

Запишите симптомы, которые вас беспокоят, а еще лучше — снимите на видео. Так неврологу будет проще разобраться, что это: временное явление или признак какого-то серьезного нарушения.Допустим, ребенок пошел в школу, но с программой справляется плохо. Не может запомнить таблицу умножения и дни недели, путается в определении цветов. Учителя отмечают, что он очень медленно пишет, пропускает буквы. Ему сложно запомнить и повторить информацию.

Проблема может быть связана с задержкой психоречевого развития, дефицитом йода в организме или попыткой привлечь внимание родителей.
Невролог проведет первичный осмотр и сбор анамнеза, оценит физическое состояние ребенка, проведет оценку рефлексов, двигательной сферы. Для более точной диагностики врач может назначить КТ, МРТ, взять лабораторные анализы для выявления возможных заболеваний, сделать электроэнцефалографию.

Дальше в зависимости от результатов диагностики невролог либо начнет лечение ребенка, либо направит вас на консультацию к другим специалистам.

В каких случаях ребенку нужен психолог

Еще один вариант — обратиться с ребенком к психологу. В детском саду и школе есть штатный специалист, но детей много, и он не всегда может вовремя понять, что у ребенка появились проблемы.

Именно поэтому можно пойти к психологу самостоятельно: в поликлинику, в платный центр или к частному специалисту.

Вот какие проблемы может решить детский психолог.

Проблемы с социальной адаптацией и сложности с учебой. Иногда дело в противостоянии с учителем или одноклассниками, а иногда — в характере самого ребенка. Это всё поправимо.
Родители обратились к психологу, так как у сына появились проблемы в школе. Он не мог ответить на простые вопросы учителя, хотя хорошо знал программу. Специалист выяснил, что ребенок очень стеснительный. Необходимость отвечать у доски на глазах у класса вызывает у него стресс: он теряется и не может собраться с мыслями.
Психоэмоциональные нарушения: страхи, фобии, тревога, агрессия. Возможно, ребенок так реагирует на триггеры — определенные события, которые вызывают у него эмоциональную или поведенческую реакцию.
Ребенок отказывался ездить один в лифте. Ему было нужно, чтобы с ним обязательно был кто-то из взрослых. Причина в том, что когда ему было шесть лет, он застрял в лифте в темноте, когда в доме на несколько часов отключили электричество. Психолог провел несколько сеансов и дал рекомендации родителям, как решить проблему.
Изменения в поведении, перепады настроения. Это может быть связано со стрессом, напряженными отношениями со сверстниками, серьезными переменами в жизни — например, при переходе в новую школу.
Родители заметили, что их дочь перестала гулять с друзьями. Всё свободное время проводит в своей комнате и разговаривать ни с кем не хочет. Хотя раньше была общительной, могла часами разговаривать с подружкой по телефону. Психолог выяснил, что девочку начали дразнить в классе из-за того, что за лето она набрала лишний вес.
Произошла психотравмирующая ситуация. Это тот случай, когда нужно вести ребенка к психологу, не дожидаясь, пока «рванет». Специалист поможет справиться со смертью близкого человека, разводом родителей, страхом садиться в машину после автоаварии.

Не получилось решить проблему у других врачей. Например, у ребенка энурез, нервные тики, часто болит живот, тошнит. Педиатр и узкие специалисты посмотрели ребенка, ничего не нашли и предполагают психологические причины.

Иногда бывает и наоборот: психолог выявляет проблему, которую не обнаружили другие врачи.
Случай из моей практики: ребенок говорил глухо и мог повторить только то, что ему произносили. При этом слух мальчика проверяли несколько раз, и врачи считали, что раз он может повторить фразу, не глядя на губы, то со слухом у него всё в порядке.

Родители обратились ко мне, я провела диагностику и поняла, что ребенок на самом деле физически плохо слышит. Порекомендовала родителям сделать дополнительное обследование. Оказалось, у малыша плохо работает молоточек (слуховая косточка), из-за чего ребенок слышал звуки как будто «под водой». В результате мальчику сделали операцию — слух и речь пришли в норму.
При любых жалобах на первой консультации психолог поговорит с ребенком, проведет различные тесты для определения его реакций. И если действительно есть какая-то проблема, с которой нужно работать, предложит провести ряд сеансов. Не стоит надеяться, что специалист всё исправит за один прием. Даже для диагностики бывает нужно несколько встреч, а для коррекции — не менее десяти.
***
Еще можно параллельно проконсультироваться у врачей разных специализаций и получить несколько мнений. Бывает, что решать проблему нужно комплексно: к психологической помощи добавить какие-то лекарства — например, для улучшения мозгового кровообращения или от бессонницы. Главное, не ждать, что ребенок перерастет или «как-то само рассосется», а сразу обратиться к специалистам.